FISIOTERAPIA LABORAL
INTRODUCCIÓN
La Salud es un
estado de bienestar físico, social y mental y son varios los factores que
pueden provocar una alteración de dicho estado. Entre ellos podemos mencionar
los riesgos laborales y dentro de éstos, a los malos hábitos posturales, que
son adoptados de modo inconsciente, estos últimos son los causantes de diversos
desequilibrios musculares, y éstos a su vez desencadenan dolores de espalda.
A través de los
profesionales de la salud y de la enseñanza de una educación sanitaria se
incidirá en aspectos ergonómicos y hábitos posturales correctos que eviten
lesiones y patologías del aparato
locomotor.
El
fisioterapeuta es un promotor directo de la salud ya que es un profesional
sanitario cuyos conocimientos le otorgan un papel muy importante dentro de la
promoción de la salud y de la prevención de posibles patologías. Éste tiene la
posibilidad de descubrir y prevenir alteraciones y anomalías musculo
esqueléticas, que una vez detectadas y tratadas a tiempo, supondrán una mejora
futura en la calidad de vida de los sujetos. (López, 2007)
El
Fisioterapeuta está capacitado para analizar las condiciones de trabajo,
jugando un papel importante como educador sanitario dentro del equipo
multidisciplinar ergonómico.
Puede
y debe actuar en las dos vertientes ergonómicas: Preventiva y correctiva.
Entre
algunas de las funciones que éste podría desempeñar, encontramos: el análisis
del puesto de trabajo, identificar los factores de riesgo del mismo, monitoreo
de posturas de trabajo en situaciones estáticas y dinámicas, recolocar al
trabajador después de una lesión, enseñar formas de movilización y traslado de
cargas, técnicas de relajación durante pausas en el trabajo.
La
ergonomía es la ciencia que estudia la relación entre el hombre y su entorno, y
cuyo fin es reducir la fatiga y las lesiones innecesariamente producidas por el
trabajo. No es una ciencia pura, sino una ciencia aplicada que se alimenta de
diferentes campos, y entre uno de éstos, se encuentra la higiene postural.
Los
conocimientos que aporta la ergonomía son útiles para prevenir y reducir los
accidentes laborales y para aumentar la productividad y calidad de vida de los
trabajadores. El trabajo, no es dañino si éste se realiza con un correcto
planteamiento preventivo y ergonómico. La ergonomía, tiene como principal
objetivo automatizar la correcta higiene postural en las diferentes actividades
de la vida diaria, y rechaza las actitudes higiénicamente incorrectas con la
práctica de medidas correctoras. (López, 2007)El Fisioterapeuta en los equipos de Salud Laboral, es considerado como un factor clave para reducir las incapacidades laborales debidas a las lesiones de tipo postural.
INFRAESTRUCTURA REQUERIDA PARA LA ATENCIÓN
Se debe contar con un área de interrogatorio y de exploración, libres de barreras físicas con un sanitario adaptado para personas con dicapacidad (NOM-197-SSA1-2000)
Contar con el espacio necesario para lavarse las
manos antes y después de atender a un trabajador. Utilizar
calzado adecuado al tipo de trabajo a realizar, especialmente con suela de
goma. Mantener
una iluminación adecuada de las zonas de trabajo y de paso. Las zonas de paso y
las vías de circulación deberán estar limpias y libres de obstáculos, especialmente
las salidas de emergencia. En caso de apreciar
irregularidades en el suelo o estar este resbaladizo, avisar inmediatamente al responsables
de su mantenimiento. Las
reparaciones eléctricas y de mantenimiento serán realizadas por personal
especializado. (UPComillas, 2012)
FUNCIÓN PREVENTIVA Y DE PROMOCIÓN
PAUSAS ACTIVAS
La gimnasia laboral es una técnica de cinesiterapia laboral con ejercicios preparatorios y compensatorios, auxiliares en la prevención y en el tratamiento con la finalidad de compensar las estructuras físicas más utilizadas durante el trabajo y activar las que no son requeridas. Deben ser realizadas diariamente en el propio lugar de trabajo, siguiendo secuencias, orientaciones y protocolos técnicos elaborados por un profesional del área.
Son un conjunto de ejercicios físicos desempeñados por los trabajadores actuando de forma preventiva y terapéutica, no produce desgaste físico, porque es de corta duración y el trabajo es desarrollado haciendo hincapié en los estiramientos y en la compensación de las estructuras más afectadas en las tareas operativas diarias. Los ejercicios se realizan en el propio puesto de trabajo con la misma ropa de trabajo, pues se trata de una gimnasia de poco tiempo máximo 8 – 10 minutos (Segura, 2006).
La estrategia es hacer énfasis en aquellos músculos que tiene menos participación en la jornada laboral para acelerar la recuperación en aquellos que sí son fundamentales, así se producirá una recuperación de sus funciones (Ríos, 2007).
PRINCIPALES PATOLOGÍAS QUE SE ATIENDEN
Con el desarrollo del trabajo informatizado en las últimas décadas, varios estudios han señalado el sedentarismo como uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de diversos problemas de salud. En consecuencia la inactividad física se encuentra asociada con la obesidad, con los niveles altos de colesterol y triglicéridos, niveles bajos de HDL, reducción de la capacidad cardiorrespiratoria, resistencia a la insulina, hipertensión y un sistema musculoesquelético con una menor capacidad de adaptación a las exigencias físicas diarias. Se presume, que una persona sedentaria puede llegar a tener dificultades incluso para llevar a cabo sus labores cotidianas.
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la población sedentaria que no realiza ejercicio físico representa cerca del 60% de la población mundial. (Castillo, 2009)
En un estudio realizado en un mercado de la ciudad de Huancayo, Perú, se
conocieron las condiciones de higiene y seguridad del proceso de trabajo de
estiba con el estado de salud de los trabajadores que realizan esta actividad y
se recolectaron los siguientes datos:
Se evidenció en 81% engrosamiento y pilosidades en las zonas de mayor
contacto o fricción (hombros). De acuerdo a lo esperado por el riesgo de
sobrecarga, la lumbalgia (55%), cervicalgia (11,4%), gonalgia (6%) y dorsalgia
(4%) son frecuentes. Se encontraron adicionalmente otras patologías sin mayor
implicancia.
De los 94 estibadores evaluados traumatológicamente, se encontró
patología (dolor y contractura más daño articulares y daño motor) en 48 (51%)
trabajadores; 7(8%) presentaron incapacidad por hombro congelado y 6%
discapacidad motora con capsulitis retráctil y lesión del manguito rotador,
también se evidenció lesiones en la columna vertebral. (Vigil, 2007)
PRINCIPALES TXS
MANIPULACIÓN DE CARGAS
-En general se recomida no levantar pesos superiores a 25 kg, si se trata de mujeres, trabajadores jóvenes o mayores no deberán manejar cargas superiores a 15 kg (en el caso de trabajadores sanos y entrenados físicamente podrían manipular cargas de hasta 40 kg, siempre que la tarea se realice de forma esporádica y en condiciones seguras).
-En general se recomida no levantar pesos superiores a 25 kg, si se trata de mujeres, trabajadores jóvenes o mayores no deberán manejar cargas superiores a 15 kg (en el caso de trabajadores sanos y entrenados físicamente podrían manipular cargas de hasta 40 kg, siempre que la tarea se realice de forma esporádica y en condiciones seguras).
-No manipular cargas de más de 5 kg en postura sentado, colocar la carga próxima al tronco, evitar manipular cargas a nivel del suelo o por encima del nivel de los hombros.
-Procurar alternar la manipulación de cargas con otras actividades que permitan la recuperación física del trabajador.
Método para el levantamiento de cargas:
1. Planificar el levantamiento
-Seguir las indicaciones que aparezcan en el embalaje acerca de los posibles riesgos de la
carga, como pueden ser un centro de gravedad inestable, materiales corrosivos, peso, etc.
-Tener prevista la ruta de transporte y el punto de destino final del levantamiento, retirando los materiales que entorpezcan el paso.
-Usar la vestimenta, el calzado y los equipos adecuados.
2. Colocar los pies
-Separar los pies para proporcionar una postura estable y equilibrada para el levantamiento, colocando un pie más adelantado que el otro en la dirección del movimiento.
3. Adoptar la postura de levantamiento-Doblar las piernas manteniendo en todo momento la espalda derecha, y mantener el mentón metido. No flexionar demasiado las rodillas.
-Mantener la carga pegada al cuerpo durante todo el levantamiento.
4.Sujetar firmemente la carga empleando ambas manos y pegarla al cuerpo5. Levantamiento suave
-No dar tirones a la carga ni moverla de forma rápida o brusca.
6. Evitar giros
-Mover los pies para colocarse en la posición adecuada.
7. Depositar la carga (UPComillas, 2012)
POSTURAS FORZADAS
Antes de comenzar una tarea
hay que planificarla con el objetivo de reducir la necesidad de realizar desplazamientos.
Colocar el material necesario lo más cerca posible para evitar al máximo los
desplazamientos y facilitar su alcance entre los planos de los hombros y las
caderas. Colocar los elementos de trabajo de manera que se eviten los alcances
laterales y los giros de tronco o cuello.
Por ejemplo: el teclado y el monitor
han de estar siempre de frente al trabajador/a. Esta recomendación funciona
también a la inversa: el trabajador/a ha de procurar colocarse siempre de
frente a los elementos de trabajo (por ejemplo, el hueco de la secadora en la
lavadería).
ASPECTOS DE LA RELACIÓN FT-PX
El desenvolvimiento en el área laboral es muy limitado por las riogurosas exigencias laborales y el tiempo limitado.
Suelen estar presentes los factores que dañan la comunicación: ruidos ambientales, distancia incorrecta entre hablantes, interrupciones de ajenos y sociopsicológicos.
Pese a ésta situaión el fisioterapeuta y el paciente tienen el interés común de mejorar la dolencia que se padece. Se deberán superar estos factores y reconocer las relaciones de poder donde cada uno de los involucrados es capaz de tomar determinada posición y aportar desde ella al a solución del problema que los convoca. (García, 2006)
NORMATIVAS
El
fisioterapeuta como trabajador, también precisa de la correspondiente normativa
específica en materia de prevención y seguridad, a través de la instauración progresiva de sellos
de calidad y seguridad en los productos y procesos que intervienen en el desempeño
de su trabajo. (Banchs, 2011)
Según la Secretaria de Trabajo y Previsión Social el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, dentro del objetivo relativo a la promoción de políticas de Estado y la generación de condiciones en el mercado laboral que incentiven la creación de empleos de alta calidad en el sector formal, contempla como una de las principales prioridades de la política laboral, la prevención de riesgos de trabajo. Por su parte, el Programa Sectorial de Trabajo y Previsión Social 2007-2012, considera la generación de una cultura de auto evaluación, a través de la asesoría y orientación a los empleadores, sobre la manera más efectiva de cumplir con la normatividad laboral.
El desarrollo del Asistente para la Identificación de las Normativas Oficiales Mexicanas de Seguridad y Salud en el Trabajo, tiene por objeto poner a disposición de los empleadores, trabajadores, comisiones de seguridad e higiene, inspectores federales del trabajo, unidades de verificación, investigadores y demás sujetos interesados, un instrumento que facilite la identificación de la normatividad aplicable en la materia, de acuerdo con la actividad económica, escala y factores de riesgo asociados a los procesos productivos de cada centro de trabajo.
La Secretaría del Trabajo y Previsión Social apoya la difusión del conocimiento del marco normativo para la prevención de accidentes y enfermedades de trabajo. (STPS, 2007)
Acontinuación proporcionamos una lista con las Normativas Mexicanas que aplican a nuestra competencia fisioterapéutica en el área laboral según el tipo de trabajo en el que el fisioterapeuta se desenvuelva:
Según la Secretaria de Trabajo y Previsión Social el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, dentro del objetivo relativo a la promoción de políticas de Estado y la generación de condiciones en el mercado laboral que incentiven la creación de empleos de alta calidad en el sector formal, contempla como una de las principales prioridades de la política laboral, la prevención de riesgos de trabajo. Por su parte, el Programa Sectorial de Trabajo y Previsión Social 2007-2012, considera la generación de una cultura de auto evaluación, a través de la asesoría y orientación a los empleadores, sobre la manera más efectiva de cumplir con la normatividad laboral.
El desarrollo del Asistente para la Identificación de las Normativas Oficiales Mexicanas de Seguridad y Salud en el Trabajo, tiene por objeto poner a disposición de los empleadores, trabajadores, comisiones de seguridad e higiene, inspectores federales del trabajo, unidades de verificación, investigadores y demás sujetos interesados, un instrumento que facilite la identificación de la normatividad aplicable en la materia, de acuerdo con la actividad económica, escala y factores de riesgo asociados a los procesos productivos de cada centro de trabajo.
La Secretaría del Trabajo y Previsión Social apoya la difusión del conocimiento del marco normativo para la prevención de accidentes y enfermedades de trabajo. (STPS, 2007)
Acontinuación proporcionamos una lista con las Normativas Mexicanas que aplican a nuestra competencia fisioterapéutica en el área laboral según el tipo de trabajo en el que el fisioterapeuta se desenvuelva:
-NOM-001-STPS-2008, Edificios, locales, instalaciones y áreas en los centros de trabajo. Condiciones de seguridad.
Objetivo: Establecer las condiciones de seguridad de los edificios, locales, instalaciones y áreas en los centros de
trabajo para su adecuado funcionamiento y conservación, con la finalidad de prevenir riesgos a los
trabajadores.
http://asinom.stps.gob.mx:8145/upload/noms/Nom-001.pdf
-NOM-006-STPS-2000, Manejo y almacenamiento de materiales. Condiciones y
procedimientos de seguridad.
Objetivo: Establecer las condiciones y procedimientos de seguridad para evitar riesgos de trabajo, ocasionados por el manejo de materiales en forma manual y mediante el uso de maquinaria.
http://asinom.stps.gob.mx:8145/upload/noms/Nom-006.pdf
-NOM-007-STPS-2000, Actividades agrícolas. Instalaciones, maquinaria, equipo y herramientas. Condiciones de seguridad.Objetivo: Establecer las condiciones y procedimientos de seguridad para evitar riesgos de trabajo, ocasionados por el manejo de materiales en forma manual y mediante el uso de maquinaria.
http://asinom.stps.gob.mx:8145/upload/noms/Nom-006.pdf
Objetivo: Establecer las condiciones de seguridad con que deben contar las instalaciones, maquinaria, equipo y herramientas utilizadas en las actividades agrícolas para prevenir riesgos a los trabajadores.
http://asinom.stps.gob.mx:8145/upload/noms/Nom-007.pdf
-NOM-009-STPS-2011, Condiciones de seguridad para realizar trabajos en altura.
Objetivo: Establecer los requerimientos mínimos de seguridad para la prevención de riesgos laborales por la realización de trabajos en altura.
http://asinom.stps.gob.mx:8145/upload/nom/35.pdf
-NOM-012-STPS-1999, Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se produzcan, usen, manejen o transporten fuentes de radiación ionizantes.
Objetivo: Establecer las condiciones de seguridad e higiene que se deben cumplir en los centros de trabajo para el reconocimiento, evaluación y control de los trabajadores ocupacionalmente expuestos a radiaciones ionizantes.
-NOM-014-STPS-2000, Exposición laboral a presiones ambientales anormales. Condiciones de seguridad e higiene.
Objetivo: Establecer las condiciones de seguridad e higiene para prevenir y proteger la salud de los trabajadores contra los riesgos que implique el desarrollo de actividades en operaciones de buceo y en la exposición a presiones ambientales bajas.
-NOM-016-STPS-2001, Operación y mantenimiento de ferrocarriles. Condiciones de seguridad e higiene.
Objetivo: Esta Norma tiene por objeto establecer las medidas de seguridad e higiene para prevenir accidentes y enfermedades de trabajo en aquellas actividades que se realicen para operar y dar mantenimiento a los medios de transporte relacionados con el servicio por ferrocarril.
-NOM-017-STPS-2008, Equipo de protección personal. Selección, uso y manejo en los centros de trabajo.
Objetivo: Establecer los requisitos mínimos para que el patrón seleccione, adquiera y proporcione a sus trabajadores, el equipo de protección personal correspondiente para protegerlos de los agentes del medio ambiente de trabajo que puedan dañar su integridad física y su salud.
-NOM-019-STPS-2011, Constitución, integración, organización y funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene.
Objetivo: Establecer los requerimentos para la constitución, integración, organización y funcionamieto de las comisiones de seguridad e higiene en los centros de trabajo.
-NOM-021-STPS-1994. Relativa a los requerimientos y características de los informes de los riesgos de trabajo que ocurran para integrar las estadísticas.
Objetivo: Establecer los requerimientos y características de informes de los riesgos de trabajo que ocurran, para que las autoridades del trabajo lleven una estadística nacional de los mismos.
-NOM-023-STPS-2003, Trabajos en minas. Condiciones de seguridad y salud en el trabajo.
Objetivo: La presente Norma Oficial Mexicana tiene como objetivo establecer los requisitos mínimos de seguridad y salud en el trabajo para prevenir riesgos a los trabajadores que desarrollan actividades en las minas y daños a las instalaciones del centro de trabajo.
-NOM-024-STPS-2001, Vibraciones. Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo.
Objetivo: Establecer los límites máximos permisibles de exposición y las condiciones mínimas de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se generen vibraciones que, por sus características y tiempo de exposición, sean capaces de alterar la salud de los trabajadores.
-NOM-025-STPS-2008, Condiciones de iluminación en los centros de trabajo.
Objetivo: Establecer los requerimientos de iluminación en las áreas de los centros de trabajo, para que se cuente con la cantidad de iluminación requerida para cada actividad visual, a fin de proveer un ambiente seguro y saludable en la realización de las tareas que desarrollen los trabajadores.
-NOM-030-STPS-2009, Servicios preventivos de seguridad y salud en el trabajo. Funciones y actividades.
Objetivo: Establecer las funciones y actividades que deberán realizar los servicios preventivos de seguridad y salud en el trabajo para prevenir accidentes y enfermedades de trabajo.
-NOM-031-STPS-2011, Construcción. Condiciones de seguridad y salud en el trabajo.
Objetivo: Establecer las condiciones de seguridad y salud en el trabajo en las obras de construcción, a efecto de prevenir los riesgos laborales a que están expuestos los trabajadores que se desempeñan en ellas.
-NOM-032-STPS-2008, Seguridad para minas subterráneas de carbón.
Objetivo: Establecer condiciones y requisitos de seguridad en las instalaciones y funcionamiento de las minas subterráneas de carbón para prevenir riesgos a los trabajadores que laboren en ellas.
http://asinom.stps.gob.mx:8145/upload/noms/Nom-032.pdf
Cada una de estas normas deben estar contempladas por el fisioterapeuta para hacer una correcta detección de los posibles riesgos laborales existentes en los diferentes tipos de trabajo; según el trabajo donde el fisioterapeuta ejerza su profesión, será la normativa que deberá conocer a fondo. La NOM-030-STPS-2009, es una norma que debe ser bien conocida por todo fisioterapeuta laboral, ya que el desarrollo de su profesión de manera general en cualquier área y tipo laboral será la acción preventiva de enfermedades y accidentes.
Cada una de estas normas deben estar contempladas por el fisioterapeuta para hacer una correcta detección de los posibles riesgos laborales existentes en los diferentes tipos de trabajo; según el trabajo donde el fisioterapeuta ejerza su profesión, será la normativa que deberá conocer a fondo. La NOM-030-STPS-2009, es una norma que debe ser bien conocida por todo fisioterapeuta laboral, ya que el desarrollo de su profesión de manera general en cualquier área y tipo laboral será la acción preventiva de enfermedades y accidentes.
Otros enleces relacionados:
-Marco normativo de seguridad y salud en el trabajo
-Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo
-Resúmen de NOM-030-STPS-2009
BIBLIOGRAFÍA
Banchs
Llacuna, R. (2011). El valor de la percepción en la prevención de riesgos. ERGA
FP Formación Profesional, (73), 1-12. Disponible en:
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García S.L. (2006) La relación terapéuta-paciente en la práctica fisioterapéutica. REV. CIENC. SALUD Bogotá, Colombia. 4(1):39-51 Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/pdf/562/56240105.pdf
López Aguilar, B. (2007). Higiene postural y ergonomía en el ámbito escolar: una perspectiva desde la fisioterapia. REVISTA DE ESTUDIOS DE JUVENTUD, 9 (79), 147-149.
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Mosby Pocket, Diccionario. De medicina, enfermería y ciencias de la salud. Elsevier Mosby. España, 2010. pp. 526, 764, 941, 942, 1127 y 1276
NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. Disponible en: http://www.ssmz.com.mx/normasoficiales/NOM-197-SSA1-2000.pdf
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http://www.prevengase.com/content/view/a/3/STPS, Autogestión en Seguridad y Salud en el Trabajo.
Disponible en: http://asinom.stps.gob.mx:8145/Centro/CentroBienvenida.aspx
UPComillas (2012). Guía de Seguridad y Salud. Puesto: Fisioterapeuta. Disponible en: http://www.upcomillas.es/servicios/documentos/serv_oprl_prev_fisio.pdf
Vigil Liliana, Gutiérrez Rita, Cáceres Walter, Collantes Héctor y Beas Julio. Salud ocupacional en el trabajo de estiba: los trabajadores de mercados mayoristas de Huancayo, 2006. REV. PERÚ MED EXP SALUD PÚBLICA, 2007; 24(4):336-342. Disponible en:
https://skydrive.live.com/?cid=7261212DCC7A52EA&id=7261212DCC7A52EA%21164
ANEXOS
VIDEOS COMPLEMENTARIOS
ARTICULOS
Análisis multifactorial del trabajo estático y repetitivo. Estudio del trabajo en actividades de servicio.
Ergonomía y la relación con los factores de risgo en la salud ocupacional.
Evaluación fisioterapéutica en el diagnóstico diferencial de la Distonía Ocupacional.
Fibromialgia y trabajo. Valoración en la legislación española.
Principios ergonómicos aplicados a los mapas de conocimiento: ventajas y desventajas de las nuevas formas de representación de la información
Repercusión del trabajo con pantallas de visualización de datos en la salud de los obreros.
Salud ocupacional en el trabajo de estiba: los trabajadores de mercados mayoristas de Huancayo, 2006.
Artículos en conjunto
Normativas en conjunto
Realizado por:
EFt. Carolina Aguilera Chavarría
EFt. Azael Josué León Reséndiz
EFt. Andrea Real Pérez
4 de Diciembre de 2012
Sabia que esto algun día me iba a ser de mucha ayuda. Agradezco a LFt. Sandra Mariana Chávez Monjarás
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